ESTRATEGIA: Fortalecer intervenciones sanitarias en el Primer Nivel de Atención (PNA), evitando el colapso del Segundo Nivel de Atención Diferenciado (SNAD) de pacientes con la Enfermedad por Coranovirus 2019 (COVID-19).
Por Dr. Juan Carlos Barreto Mendez *
La enfermedad por Coronavirus 2019 (COVID – 2019), tiene un impacto sanitario, social y económico sin precedente, repercusión biopsicosocial y ambiental en las personas y su hábitat, que inspiran a priorizar acciones sostenibles y sustentables ante los cambios sostenidos generados por la pandemia de la COVID-19.
En el escenario epidemiológico 3 (transmisión comunitaria) y el tránsito inevitable a FASE 4 de la Pandemia, según la Organización Mundial de la Salud – OMS, es indispensable durante éste período de trasmisión comunitaria sostenida , que en el primer nivel de atención (PNA) se implemente:
1) Atención centrada en la respuesta al COVID-19 con enfoque clínico – epidemiológico territorial con soporte técnico-financiero multisectorial y multinivel: Ejecutando acciones de identificar, reportar, contener, manejar y referir casos sospechosos y confirmados. Focalizacion de la infección con enfoque territorial (cerco epidemiológico georeferencial), considerando zonas de alta concentración (mercados de abastos, medios de transporte, etc.), cuyo abordaje será liderado por el equipo de salud que incluye personal de salud de los EE.SS, microrredes y redes de salud, asimismo, los equipos de respuesta rápida, mediante trabajo conjunto que permita la importante coparticipación de los actores sociales (Agentes Comunitarios de Salud-ACS, Presidentes que integran la Organizaciones Sociales de Base – OSB, Presidentes de las Juntas Vecinales – JV y otros), decisores políticos regionales y locales con soporte técnico – financiero – prevención primordial / primaria, y la corresponsabilidad de la población, que permita el seguimiento y control de: contactos (censo de contactos), casos sospechosos y confirmados con la COVID-19, que permita realizar la búsqueda y captación oportuna, investigación y seguimiento de casos (trazabilidad de casos) y educación sanitaria (distanciamiento físico, higiene de manos e higiene respiratoria).
Contribuir en la identificación de casos, contención de la expansión y manejo oportuno de todos los casos de manejo ambulatorio de COVID-19 en la comunidad (tratamiento farmacológico profiláctico para «asintomáticos», con estricto criterio de susceptibilidad para complicaciones, y para casos leves garantizar en su totalidad dicho tratamiento que será estandarizado / protocolizado – sujeto a los avances de la evidencia científica relacionados a la COVID-19, teniendo en cuenta las variables únicas de cada paciente a tratar), sin escatimar acciones que permitan el cumplimiento de indicadores: costo-oportunidad, costo-eficiencia y costo-efectivividad.
2) Mantener la continuidad de los servicios esenciales durante la trasmisión comunitaria del COVID-19, garantizar la capacidad operativa permanente del PNA para evitar el deterioro en la atención de otras prioridades de salud de la población.
3) Propiciar la descarga o desembalce de la atención hospitalaria para la ampliación de la capacidad de los servicios hospitalarios en respuesta a la COVID-19. Reforzar su capacidad resolutiva para absorver acciones que disminuyan la demanda de los servicios hospitalarios durante la etapa de transmisión comunitaria de la pandemia.
Lo planteado se resume en fortalecer las intervenciones en el primer nivel de atención para evitar el colapso de la capacidad instalada y resolutiva de los EE.SS del SNAD COVID-19, todo ello con un enfoque clínico – epidemiológico territorial para contener los contagios (propagación) y atender a los infectados – como los casos leves con tratamiento profiláctico y recuperativo – los casos moderados y severos/críticos que son tributarios de oxígeno medicinal y soporte ventilatorio (ventilación mecánica), respectivamente, evitando mediante lo planteado (intervención sanitaria en el PNA descrito), el colapso inminente del segundo nivel de atención, que cuenta con capacidad instalada y resolutiva aún insuficiente e inadecuada calidad de atención (cuanti-cualitativamente), obteniendo en éste orden de ideas, la consecuente respuesta efectiva a la pandemia, ante un sistema nacional de salud precario y fragmentado, que no resistirá el embalse proyectado estadísticamente.
* Maestría en Alta Gerencia en Servicios de Salud; especialización en Salud Pública y Epidemiología
